临床实践表明，阳气不足，或湿困清阳，皆可导致精阳不足，使清窍失养，常见头昏头晕、神疲乏力，甚则嗜睡等症；柔阳失煦则筋脉失温，多见下肢挛急、关节僵硬、男子性功能减退等症，治疗时需遵循“精阳宜升、柔阳宜温”的原则，注重恢复阳气功能的层级化分布，往往可收显著疗效。
案一嗜睡（精阳不升证）
侯某，女，33岁，2024年8月20日初诊。主诉：嗜睡2年。两年来白天感觉昏昏沉沉，时有不自主入睡，乏力，不能胜任日常工作，夜间多梦易醒，睡醒不能解乏，平素易腹胀下肢憋胀。舌红苔白厚，脉沉滑。
西医诊断：发作性睡病。
中医诊断：嗜睡（气虚湿困，精阳不升）。
治则：益气升阳，化湿醒神。
方用自拟红石四维汤加减：红景天15g，石菖蒲10g，葛根15g，麸炒苍术10g，白术10g，茯苓15g，泽泻10g，黄芩10g，大腹皮10g，刺五加10g，羌活10g，独活10g，炙甘草6g。7剂，颗粒剂冲服。
一周后复诊诉睡醒后感觉较前解乏、轻松，但有时仍有小腿抽筋。原方加木瓜15g继服7剂。
前后服用中药5周后，不自主入睡未再发生，精神佳，气力足，恢复工作。
按《伤寒论》第281条说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”是讲阳气虚衰不能上升，故见精神萎靡不振、似睡非睡的状态，与该患者气虚湿停、湿困清阳所致嗜睡不同。方中红景天、刺五加、炙甘草益气，葛根升阳；石菖蒲、苍术、白术、茯苓、泽泻、大腹皮、黄芩化湿、燥湿、利湿，兼以健脾、醒神、行气、清热，羌活、独活取风能胜湿。全方在多维度祛除湿邪的基础上，突显益气升阳、开窍醒神之功。尤其是红景天益气，归心肺经，助上部之阳，石菖蒲化湿醒神，共为主药；辅以白术、茯苓、葛根、刺五加健脾补肾、助阳上升，使在上之阳精强，心神得养而清爽。（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）（节选《中国中医药报》，任平均 郝佳梦）
